梧州零距離網(wǎng)-梧州日報訊（記者 紀榮蘭 通訊員 謝毅 覃圣銘）記者從市醫(yī)保局獲悉，2024年我市醫(yī)保“成績單”日前正式公布，今年將上新“一攬子”實事，讓醫(yī)保改革發(fā)展成果惠及更多群眾。
2024年，我市醫(yī)保防止返貧保障網(wǎng)織得更加牢固，做到了“三應(yīng)三盡”。全市脫貧人口和低收入人口實際參保人數(shù)為42.57萬人，全部實現(xiàn)了參保，做到“應(yīng)保盡保”；給予參保補助9854.50萬元，做到“應(yīng)補盡補”；對38.05萬人次進行醫(yī)療救助，救助支出21849.36萬元，做到“應(yīng)救盡救”，切實減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔。
我市推進參保擴面繳費工作措施更加得力，進一步推動落實了國家基本醫(yī)保參保長效機制，擴大了職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，建立了醫(yī)保參保激勵機制和斷保約束機制。同時，我市常態(tài)化開展“五進”宣傳活動，開展全民參保集中宣傳月活動和“百校百企千村萬戶”參保宣傳動員活動，2024年全市基本醫(yī)保參保完成率達99.56%。
醫(yī)保待遇政策更優(yōu)化完善。我市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌限額在職職工由1200元提高到2000元，退休職工從1800元提高到2600元；積極落實全區(qū)生育保險政策，優(yōu)化我市生育配套支持政策和措施，平均每個職工生育可減輕個人和用人單位負擔共約5031元。
醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)更便利。我市優(yōu)化門診特殊慢性病醫(yī)保服務(wù)，新增5個門診特殊慢性病納入跨省直接結(jié)算范圍，直接結(jié)算范圍進一步擴大，方便了群眾異地就醫(yī)，住院費用跨省直接結(jié)算率穩(wěn)固在85%以上，提前兩年超額完成“十四五”全民醫(yī)保規(guī)劃指標（70%）要求；扎實推進“十百千萬工程”提升行動，全市66個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、976個村（社區(qū)）以及全市1036個定點醫(yī)藥機構(gòu)、金融機構(gòu)設(shè)立的“醫(yī)保便民服務(wù)站”可為群眾提供經(jīng)辦服務(wù)；加快推進醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用、實現(xiàn)醫(yī)保處方外延和推廣醫(yī)保移動支付，醫(yī)保數(shù)字化便民服務(wù)水平進一步提升。
2025年，市醫(yī)保系統(tǒng)將重點實施好“一攬子”實事政策，堅定不移推進醫(yī)保改革。聚焦參保難題，積極推進全民參保工作，不斷完善全民參保長效機制；聚焦困難群眾，對困難群眾繼續(xù)實施分類參保資助政策，守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線；聚焦基金運行安全和基金監(jiān)管，不斷健全基金監(jiān)管工作機制，推進醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管國家試點工作，借助AI新質(zhì)生產(chǎn)力賦能基金監(jiān)管，守好人民群眾的“看病錢”和“救命錢”；聚焦基金使用效能，主動購買新特優(yōu)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，助力醫(yī)療機構(gòu)水平提高，讓群眾在“家門口”就能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；聚焦“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，改革醫(yī)保支付方式，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，推進集中帶量采購和規(guī)范網(wǎng)采，不斷減輕群眾看病負擔；聚焦醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便民，不斷提升服務(wù)能力，線上線下為群眾提供多元化服務(wù)，落實醫(yī)保“高效辦成一件事”；加強與醫(yī)院、藥店、學校、銀行等合作，持續(xù)擴大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，讓醫(yī)保服務(wù)更貼近群眾，更方便群眾；聚焦醫(yī)保隊伍建設(shè)，不斷加強我市醫(yī)保人才隊伍能力培訓和實踐鍛煉。
